Холодова анафілаксія - це важка форма реакції гіперчутливості на низькі температури. Такі реакції включають цілий спектр проявів, які варіюють від локальних симптомів до системної реакції.
Стан може бути набутим або спадковим, також буває ідіопатичним. Лікування включає H1 антигістамінні препарати другого покоління, адреналін і підтримуючу терапію. Профілактика полягає в уникненні відомих тригерів, найчастіше контакту з холодом при низькій температурі навколишнього середовища або води.
Звіт про клінічний випадок: Автори описують клінічний випадок 34-річного чоловіка з холодовою кропив'янкою / анафілаксією, який надійшов у відділення невідкладної допомоги з гіпотонією і задишкою після перебування на холодному повітрі після виходу з душу. Пацієнт потребував двох ін'єкцій адреналіну внутрішньом'язово, і зрештою йому було призначено внутришньовенне введення. Він був прийнятий до відділення інтенсивної терапії для моніторингу анафілаксії; у пацієнта відзначалася позитивна холодова експозиційна проба, яка підтверджує передбачуваний діагноз. ЧОМУ лікарю відділення інтенсивної терапії необхідно знати про цей діагноз? Холодова анафілаксія - потенційно небезпечний для життя стан, для діагностики якого є спеціальний тест. Далеко не завжди вона описується в літературі з невідкладної медицини. Медичні працівники повинні знати про ймовірність виникнення холодової анафілаксії, оскільки це може змінити рекомендації для пацієнта і лікування. Наприклад, цей стан може приводити до раптової декомпенсації у тяжкохворих пацієнтів, як у випадках холодової анафілаксії, викликаної інфузіями холодних в/в розчинів.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Холодовая анафилаксия. Клинический случай
Холодовая анафилаксия — это тяжелая форма реакции гиперчувствительности на низкие температуры. Такие реакции включают целый спектр проявлений, которые варьируются от локальных симптомов до системной реакции. Состояние может быть приобретенным или наследственным, также бывает идиопатическим. Лечение включает H1 антигистаминные препараты второго поколения, адреналин и поддерживающую терапию. Профилактика состоит в избегании известных триггеров, чаще всего контакта с холодом при низкой температуре окружающей среды или воды.
Отчет о клиническом случае: Авторы описывают клинический случай 34-летнего мужчины с холодовой крапивницей / анафилаксией, который оказался в отделении неотложной помощи с гипотонией и одышкой после пребывания на холодном воздухе после выхода из душа. Пациенту потребовались две инъекции адреналина внутримышечно, и в итоге ему было назначено внутривенное введение. Он был принят в отделение интенсивной терапии для мониторинга анафилаксии; у пациента отмечалась положительная холодовая экспозиционная проба, подтверждающая предполагаемый диагноз. ПОЧЕМУ врачу отделения интенсивной терапии необходимо знать об этом диагнозе? Холодовая анафилаксия – потенциально опасное для жизни состояние, для диагностики которого есть специальный тест. Далеко не всегда оно описывается в литературе по неотложной медицине. Медицинские работники должны знать о возможности холодовой анафилаксии, поскольку это может изменить рекомендации для пациента и проводимое лечение. Например, это состояние может вносить свой вклад при внезапной декомпенсации у тяжелобольных пациентов, как в случаях холодовой анафилаксии, вызванной инфузиями холодных в/в растворов.
Джерело:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33121839/
Brevik, C., & Zuckerman, M. (2020). Cold Anaphylaxis: A Case Report. The Journal of Emergency Medicine. [PMID: 33121839]